您好,欢迎进入合肥市疾病预防控制中心!
您目前位置 : 首页 > 澳门博彩导航评级 > 国内动态
肿瘤登记工作在我国肿瘤预防控制中发挥重要作用
发布时间:2020-10-12 来源:合肥市疾病预防控制中心

  近期国家癌症中心赫捷院士团队撰写的《中国肿瘤登记及其在肿瘤预防控制中的作用》一文,发表在《柳叶刀·肿瘤学》上。
  数据显示,在过去的四十年中,肿瘤已经成为中国的主要死亡原因,肿瘤负担也在日益增加。其中,肿瘤粗死亡率,由1973-1975年的74.2/10万人,上升到2015年的170.1/10万人。男性的肿瘤粗死亡率更高,2015年达到210.1/10万人,同期女性为128.0/10万人。
  但总的来看,基于年龄标准化(age-standardised)测算的肿瘤死亡率,则从1990-1992年时的高点94.4/10万人,下降到2015年的77.9/10万人。“这表明,肿瘤粗死亡率的增长,很大程度上是源于老龄化人口的增长。”作者分析。
  年龄标准化是一种统计方法,旨在消除人口年龄构成不同对统计结果的影响。除了老龄化外,作者认为,肥胖、运动不足、感染性疾病的控制改善,以及吸烟和空气污染高发等,都可能导致中国癌症负担的变化。
中国肿瘤登记仅覆盖31.5%国人,国家正开发新登记注册系统
  不同性别的癌症发病率。ASR=年龄标准化发病率,CR=粗发病率,Male=男性,Female=女性
  在发病率上,男性和女性的肿瘤粗发病率均有不同程度上涨,且男性整体上高于女性。基于年龄标准化测算显示,男性发病率较为稳定,女性则在增长。
  从具体病种看,男性最常患肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、食道癌、膀胱癌。女性最常患乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌。
  从肿瘤的5年生存率看,整体上由2003-2005年的30.9%,提到高2012-2015年的40.5%。但作者同时强调,不同肿瘤的5年生存率也有较大差异,例如,甲状腺癌为84.3%,胰腺癌则只有7.2%。
  这其中,食道癌、胃癌、喉癌、骨癌、宫颈癌、子宫体癌、膀胱癌、甲状腺癌这八种癌症的生存率有显著提高。而更为致命的胰腺癌、胆囊癌等没有观察到生存率提高。
  肿瘤登记处数量快速增长,但目前仅能覆盖31.5%国人
  中国的肿瘤登记始于1959年,当时河南省林州市建立了全国第一个农村肿瘤登记处,主要收集食道癌高发的太行山地区的肿瘤数据。1963年,上海建立了第一个城市肿瘤登记处。
  到上世纪90年代,中国有12个肿瘤登记处开始运作,大多位于特定肿瘤的高发地区。
  1990-1992年的第二次全国肿瘤死亡率回顾调查显示,中国从1973年开始,癌症死亡率就在增加。
中国肿瘤登记仅覆盖31.5%国人,国家正开发新登记注册系统
  蓝线为肿瘤登记处数量,红线为国家资金
  2002年,全国肿瘤登记中心(NCCR)成立,负责收集、管理、分析全国的肿瘤登记数据。从2008年开始,中国的肿瘤登记处快速增长,由43个增加到2019年的574个,与此同时,从国家到地方层面也都对此提供了不同程度的资金支持。
  按照原国家卫计委发布的《肿瘤登记管理办法》,国家癌症中心建立全国肿瘤登记评价机制,制订实施监测指标体系。建立实施进度、效果考核评价和监测通报制度,加强质量控制和监督检查。
  办法同时规定,全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤,所有发病和死亡个案均为登记报告对象。
  虽然中国肿瘤登记的覆盖面不断扩大但整体上仍较为有限。数据显示,这574个登记处能覆盖约4.38亿中国人,占中国人口的31.5%。其中,48%为城市登记处,52%为农村登记处。
  作者强调,中国肿瘤登记的覆盖率,与美国的96%,英国、澳大利亚、韩国近100%的覆盖率相比仍有较大差距。
  肿瘤数据从登记到科研应用或有3年延迟
  据论文介绍,目前肿瘤登记的主要报告渠道为医院、诊所等。其中,40%以上使用电子数据管理系统报告到全国肿瘤登记中心。
  作者认为,基于人群的肿瘤登记,在中国癌症防控中起到了多种作用,包括衡量不同地区肿瘤负担和防治进展;为确定肿瘤预防、诊断、治疗的资源配置优先级提供依据;协助癌症病因和预防研究等。
  例如,全国肿瘤登记中心1999-2009年的数据显示,肺癌发病风险增加,与中国存在的pm2.5颗粒物和臭氧空气污染有关。
  基于前述数据,中国的肿瘤登记覆盖面仍有待扩大。“连续不断的地域肿瘤监测数据对于中国制定有效的肿瘤控制政策至关重要,”作者表示,为了确保收集和记录的肿瘤病例有代表性,肿瘤登记所涵盖的人口、社会和经济特征应代表整个人群,而不仅仅是其中的一小部分。
  值得关注的是,《健康中国行动(2019—2030年)》提出,健全死因监测和肿瘤登记报告制度,所有县区开展死因监测和肿瘤登记工作,定期发布国家和省级肿瘤登记报告。
  这份文件还要求搭建国家癌症大数据平台,建成覆盖全国的癌症病例登记系统,开展癌症临床数据分析研究,为癌症诊治提供决策支持。在执行方面,这一任务由卫生健康委牵头,发展改革委按职责负责。
  此外,论文作者还指出,中国现有的肿瘤登记也存在一定效率不足。一些登记机构仍然在手动录入数据,这可能导致该数据从诊断到最终用于政策研究,有3年之久的延迟。
  “越来越复杂的肿瘤诊疗数据使得传统的手工方法难以获取、识别、提取所有数据。”对此,作者透露,国家癌症中心正在开发一种基于网络的肿瘤登记注册系统,以提高中国的肿瘤登记效率。

 
版权所有:合肥市疾病预防控制中心
目前累计访问人数:6516882

地址:合肥市六安路159号
咨询电话 12660
邮编 : 230061
Copyright (c) 2006 All Rights Reserved  皖ICP备05009788号
关注微信
关注微博